Везде
Особенности государственных стратегий России и Китая в сфере охраны психического здоровья на примере ювенальных депрессий
Оглавление
Аннотация Оценить Содержание публикации
Библиография Комментарии
Поделиться
QR
Метрика
Особенности государственных стратегий России и Китая в сфере охраны психического здоровья на примере ювенальных депрессий
Аннотация
Код статьи
S013128120015352-8-1
DOI
10.31857/S013128120015352-8
Тип публикации
Статья
Статус публикации
Опубликовано
Авторы
Савин Сергей Зиновьевич 
ORCID: 0000-0003-3051-0231
Должность: Ведущий научный сотрудник отдела медицинской информатики
Аффилиация: Тихоокеанский государственный университет
Адрес: Российская Федерация, Хабаровск
Косых Николай Эдуардович
ORCID: 0000-0001-2345-6789
Должность: Заведующий отделом медицинской информатики
Аффилиация: Тихоокеанский государственный университет
Адрес: Российская Федерация, Хабаровск
Солодкая Евгения Валерьевна
ORCID: 0000-0001-9531-6398
Должность: Ассистент профессора кафедры психиатрии и наркологии
Аффилиация: Дальневосточный государственный медицинский университет
Адрес: Российская Федерация, Хабаровск
Выпуск
Выпуск №3
Страницы
122-135
Аннотация

В статье рассматриваются социально-правовые проблемы психического здоровья населения России и Китая на примере расстройств депрессивного спектра. Актуальность проблемы вызвана широким распространением заболевания, сложностью диагностики на раннем этапе, растущими рисками суицида. Проблема является крайне важной в большинстве стран мира. Сравнительный анализ правовых проблем в двух странах в сфере профилактики психического здоровья, проведенный на макросоциальном уровнях посредством параллельных социологических и психологических исследований в Хабаровском крае и провинции Хэйлунцзян КНР, показал существенное различие в государственном подходе соседних стран Дальнего Востока. В провинции Хэйлунцзян модель превенции подростковых депрессий внедрена и имеет высокую эффективность.

Ключевые слова
Государственная политика, право, психическое здоровье, Россия, Китай, социально-психологическая безопасность, депрессивные расстройства (ДР), подросток, превентивная модель
Источник финансирования
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 19-013-00018.
Классификатор
Получено
06.06.2021
Дата публикации
23.06.2021
Всего подписок
17
Всего просмотров
1197
Оценка читателей
0.0 (0 голосов)
Цитировать   Скачать pdf Скачать JATS
1 Депрессия (лат. deprimo «подавлять») — самое распространенное расстройство психического здоровья, основными признаками которого являются плохое настроение и хроническое снижение или утрата способности получать удовольствие. Тяжёлые формы депрессии характеризуются так называемой «депрессивной триадой»: пониженное настроение, заторможенность мыслительных процессов и двигательная заторможенность1. Ежегодно жертвами депрессии становятся сотни миллионов жителей планеты: в возрасте более сорока 40 лет — каждый девятый, две трети из которых — женщины. Среди населения старше 65 лет депрессия встречается в 3 раза чаще. По оценкам ВОЗ, от депрессии как одной из основных причин психической инвалидности на настоящий момент страдает 264 млн человек, многие из которых испытывают также симптомы тревожности, в половине случаев симптоматика начинает проявляться в возрасте 14 лет. Около 800 тыс. человек ежегодно погибают вследствие самоубийств — одна смерть происходит каждые сорок секунд. Депрессивные состояния вызывают непреодолимую тревогу, непрерывные нравственные и эмоциональные муки, провоцирует ухудшение отношений с окружающими и стигматизацию, усугубляющую заболевание. ВОЗ оценивает мировой ущерб от этой формы психических заболеваний еще до КОВИД-19 в 1 трлн долл. из-за падения трудовой эффективности занятого населения2. При этом безработица выступает как фактор риска развития нарушений психического здоровья, а возобновление плодотворной трудовой деятельности служит защитным барьером. В свою очередь, плохие условия труда приводят к расстройствам соматического и психофизического здоровья, увлечению алкоголем, наркотиками, психоактивными смесями, следствием чего являются прогулы, травматизм, падению производительности труда. Последнее десятилетие депрессии и депрессивные расстройства манифестируют уже в подростковом возрасте (10–15 лет) — более 5%. По данным ВОЗ3, ДР является основной причиной преждевременной ювенальной смертности, хронической подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Растущая распространённость депрессий и аффективных расстройств у подростков вызывает рост случаев суицида4. Самоубийства как следствие депрессий — вторая по значению причина ранней смерти у подростков и молодежи 15–29 лет5. Эпидемиология психических расстройств в Китае находит их наличие у 16,79% населения подросткового возраста, среди старшеклассников — 18,79%. При этом нарушения депрессивного спектра диагностированы у 45,4% школьников, а тревожные расстройства — у 16,90%6. ВОЗ считает, что число самоубийств в Китае составляет более четвертой части всемирной статистики суицидов7. Согласно российским эпидемиологическим данным, распространенность ДР среди населения в возрасте 15–20 лет составляет 8–20%, это более половины от всех психических расстройств у подрастающего поколения страны, при этом максимальное число суицидов происходит в возрасте 15–25 лет8,9. Несмотря на всю важность, мультидисциплинарность и актуальность исследования депрессивных расстройств, российские и китайские специалисты сосредоточены главным образом на клинических, психиатрических, психологических и этнокультуральных аспектах проблемы.
1. Carrellas N.W., Biederman J., Uchida M. How prevalent and morbid are subthreshold manifestations of major depression in adolescents? A literature review // J Affect Disord. 2017. Vol. 1. № 210. P. 166–173.

2. World Health Organization. Preventing suicide: A recourse for media professionals. Department of Mental Health Social Change and Mental Health. Geneva. 2014. 88 p.

3. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 2020. № 69. P. 1049–1057.

4. WHO. Depression: let’s talk. 2017. Available at: >>>>

5. Wasserman. D. Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review /Wasserman D., Zalsman G., Hawton K., Heeringen K. (et al.) // Lancet Psychiatry. — 2016. — Jul;Vol. 3(7) — P. 646–59. Wesselhöft R.T. Childhood depressive disorders /Wesselhöft R.T. // Dan Med J. 2016. Vol. 63. № 10. Р. 52–90.

6. Солодкая Е.В., Логинов И.П., Савин С.З., Сунпэй Чжан. Гендерно-возрастные особенности и соматические нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах у подростков (сравнительное исследование) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019. № 4 (105). С. 90–96.

7. WHO Mortality Database. World Health Organization Mortality Database. World Health Organization. URL: https://www.who.int›healthinfo›mortality_data. 31.12.2020.

8. Пыпа Л.В., Пилюйко Н.В., Филык А.В., Лисица Ю.Н., Пилюйко П.В., Томич И.В., Колесник И.В., Тарнавский Ю.О. Комплексный подход к раннему выявлению тревожных состояний у детей подростового возраста. Перинатология и педиатрия. 2017. № 3(71). С. 87–92.

9. Хритинин Д.Ф., Самохин Д.В., Гончарова Е.М. Суицидальное поведение в структуре депрессивных расстройств у лиц молодого возраста. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 1(86). С. 9–15.
2 Наши комплексные исследования посвящены организационно-правовым и административным мерам профилактики психических недугов среди жителей России и Китая.
3 Цель работы — сравнительный анализ государственных стратегий России и Китая в сфере охраны и профилактики психических недугов среди жителей этих стран на примере состояний депрессивного спектра.
4 Материалы и методы — аналитическое исследование нормативно-правовых документов двух стран в сфере совершенствования здравоохранения в целом и ментального здоровья в частности; проведение параллельных психолого-социальных и транскультуральных поисковых обследований в смежных регионах России и Китая для выявления роли различий в государственных подходах двух стран на равнозначных выборках представителей подрастающего поколения Хабаровска и Харбина.
5 Важность национальных юридических мероприятий в сфере охраны психического здоровья населения подчеркивает Генеральный секретарь ООН А. Гутерриш, считая, что именно директивные мероприятия поддерживают и опекают эту часть населения10. Ранее в своем обращении, посвященном молодежи, во Всемирный день психического здоровья, он отмечал, что здоровье людей определяется их физическим и психическим благополучием11.
10. Гутерриш А. Услуги в области психического здоровья — неотъемлемая часть правительственных мер реагирования на COVID-19. Организация Объединенных Наций. >>>>

11. Послание Генерального секретаря по случаю Всемирного дня психического здоровья. >>>>
6 Рассмотрим далее, как реализуется государственная политика в сфере контроля за психическим здоровьем населения Китая и России.
7 За двадцать лет политики реформ и открытости КНР достигнут прогресс в политике, праве, экономике, культуре и медицине. Но, «чем богаче страна, тем больше в ней психически больных людей разного возраста»12.
12. Москарелли М. Психические расстройства: экономика и политика службы // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы /под ред. Ястребова В.С., Ротштейна В.Г. М.: РАМН, 1997. С. 109–119.
8 По оценкам некоторых исследователей, примерно 173 млн человек в Китае страдают тем или иным психическим расстройством13,14. По китайской статистике, психические недуги среди взрослого и особенно подрастающего поколения составляют пятую часть всех случаев заболеваний и травм, влекущих полную либо частичную потерю трудоспособности. В итоге, «более 90% людей с психическими расстройствами никогда не получали лечения»15. Хотя в КНР продолжают развиваться стратегии охраны ментального здоровья, по-прежнему остается большое количество нелеченых и не диагностированных людей с психическими заболеваниями. Вышеупомянутая сильная стигма, вызванная психическими заболеваниями, нехваткой специалистов в области психического здоровья, а также культурно-специфические проявления психического заболевания, могут играть роль и в правовом неравенстве. Отсутствие государственных данных о психических расстройствах затрудняет оценку распространенности конкретных психических расстройств, поскольку в Китае национальные психиатрические обследования не проводились с 1993 года16. Неправительственный опрос 63 000 взрослых китайцев, проведенный с 2001 по 2005 год, показал, что у 16% населения имеется расстройство настроения, в том числе, у 6% людей с серьезным депрессивным расстройством. 13% населения страдали тревожным расстройством и 9% страдали алкогольным расстройством. Люди, живущие в сельской местности, чаще страдали тяжелым депрессивным расстройством или алкогольной зависимостью. Китайский национальный центр психического здоровья подсчитал, что примерно 50% госпитализаций были вызваны депрессией17. Кроме того, из-за влияния прежней государственной политики планирования семьи, ограничивавшей большинство пар одним ребенком, молодежь испытывает одиночество и прессинг со стороны родителей в отношении перспектив образования и самостоятельной работы18. Чтобы преодолеть эту исторически-правовую ситуацию, в Китае приняли ряд документов, в том числе, закон об оказании психолого-психиатрических услуг населению, действующий с мая 2003 года19, где говорится о создании 22 центров для лечения пациентов с проблемами психики.
13. Пирсон В. Психиатрическая помощь в Китае. Психическое здоровье в Китае. >>>>

14. China’s first blue book on mental health. The National Mental Health Status Research Group of the Institute of Psychology of the Chinese Academy of Sciences, 2019. 2020.

15. Объединенные 2й и 3й периодические доклады Китая в соответствии со статьей 35 Конвенции, подлежавшие представлению в 2018 году. >>>>

16. Анчуков А.С., Ляо Чжэндин. Вопросы безопасной жизнедеятельности в диссертационных исследованиях в рецензируемых журналах КНР // Научное мнение. 2018. № 5. С. 15–21.

17. Национальный доклад, представленный в соответствии с положениями пункта 5 приложения к резолюции 16/21 Совета по правам человека. Китай. Совет по правам человека Рабочая группа по универсальному периодическому обзору. Тридцать первая сессия Женева, 5–16 ноября 2018 г. Женева: 28 с.

18. Bonnie R.J. Political Abuse of Psychiatry in the Soviet Union and in China: Complexities and Controversies // The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2002. № 30 (1). P. 136–44.

19. Xiang Y.T., Yu X., Sartorius N., Ungvari G.S., Chiu H.F.K. Mental health in China: challenges and progress // The Lancet. 2012. № 380 (9855). P. 1715–1171.
9 Организационная структура оказания помощи подрастающему поколению с расстройствами психики в Китае отличается от существующей в России. Ее представляет сеть научно-исследовательских и научно-образовательных учреждений, центров реабилитации инвалидов, а также филиалы детских и подростковых психиатрических клиник. Таким образом, в Китае люди с проблемами психического здоровья не отделены от социума, а напротив, максимально окружены заботой общества20,21,22.
20. Xu X., Li X., Zhang, J., Wang, W. Mental Health-Related Stigma in China // Issues in Mental Health Nursing. 2018. № 37(2). P. 126–134. Ryder A., Yang J., Zhu X., Yao S., Yi J., Heine S. The Cultural Shaping of Depression: Somatic Symptoms in China, Psychological Symptoms in North America? // Journal of Abnormal Psychology. 2008. № 117 (2). P. 300–13.

21. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В. Сравнительный анализ распространения депрессивных расстройств у подростков России и КНР // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2019, № 3. С. 4–12.
10 В Китае ускоренными темпами продвигается объединение онлайн-сетей по основному медицинскому страхованию и расчетам потребностей в медицинской помощи, включая диагностику психиатрических заболеваний, верификацию отчетности, посещение таких больных по месту жительства22. До 85% пациентов с психиатрическими заболеваниями планируется поставить под специализированную обсервацию с последующей реабилитацией23. Китай форсирует создание системы общинных реабилитационных услуг в сфере психических расстройств. До 2025 года в Китае будет создана «социальная, комплексная и открытая» система общинных реабилитационных услуг для инвалидов с расстройствами психики, в каждом из городских округов появится хотя бы один центр психолого-социальной помощи населению. В уездах с охватом более 70% населения появятся реабилитационные государственные структуры либо социальные учреждения для людей с нарушениями психики расстройствами, финансируемые через систему госзакупок. Будет стимулироваться развитие сети «безбарьерного обслуживания» для информирования инвалидов. К созданию сети будут привлечены компании по оказанию телекоммуникационных услуг и предприятия электронной коммерции.
22. Национальный доклад, представленный в соответствии с положениями пункта 5 приложения к резолюции 16/21 Совета по правам человека. Китай. Совет по правам человека Рабочая группа по универсальному периодическому обзору. Тридцать первая сессия Женева, 5–16 ноября 2018 г. Женева: 28 с. >>>>

23. Объединенные второй и третий периодические доклады Китая в соответствии со статьей 35 Конвенции, подлежавшие представлению в 2018 г. >>>>
11 Таким образом, в текущие десятилетия система психиатрических служб КНР будет меняться в сторону «децентрализации и деинституционализации структур»24. Будут сокращено количество стационаров и увеличены объемы амбулаторных форм лечения психических заболеваний. При этом должно быть достигнуто полноценное взаимодействие с общественностью и многочисленными заведениями как общемедицинской практики, так и центров традиционной китайской медицины25.
24. Xiaonian L. Cultural prejudices in Chinese psychiatry // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2007. № 2 (45). С. 126–127.

25. Государственная программа действий в сфере прав человека/2016–2020 гг. >>>>
12 Проводимые примерно в то же самое время реформы психиатрических служб России во многом носят схожую направленность, что и в КНР. Однако экспертное сообщество считает, что реформирование системы защиты психического здоровьесбережения идет медленно, при этом в основном это административно-методологические, а не структурные трансформации26,27,28. Главной позитивной чертой реформирования российской психиатрической системы последнего десятилетия считается перенос планирования на уровень регионов с соответствующей реорганизацией служб29,30. Стратегическим фундаментом региональных реформ охраны психического здоровья являются общенациональные стратегии здоровьесбережения31. Но общегосударственные стратегии, цели и задачи нуждаются в адаптации к демографическому статусу и особенностям распространения ментальных заболеваний в регионах, с учетом сложившихся в них структур служб по оказанию психиатрических услуг, степени кадрового и материально-технической обеспечения, развития социальной ресурсной сети, уровня информатизации и телемедицины. Проблемы выбора последовательности этапов реформирования служб психиатрической защиты в регионах должны решаться взвешенно с рассмотрением основных факторов совершенствования системы охраны психического здоровья в перспективе и потенциальных возможностей финансирования для поддержки тех или иных отраслей сферы медико-психологических услуг населению32. Приоритетными задачами реформирования региональных психиатрических служб должны стать децентрализация, специализация психиатрических услуг, вопросы преемственности и сбалансированности стационарных и амбулаторных сегментов системы, преодоление традиций изолированности33. Необходимо опережающее совершенствование внебольничной сети психиатрических служб, стремление к мультидисциплинарному характеру медико-психологической помощи населению при активном использовании психосоциальных немедикаментозных алгоритмов превенции, лечения, коррекции и реабилитации лиц, склонных к психолого-психиатрическим проблемам, Это достигается лишь при тесном взаимодействии системы психиатрической службы с общественностью и региональным здравоохранением и реальным соответствием структур служб защиты психического здоровья и потребностей больных34. Но унифицированных целевых федеральных методик планирования для создания сети психиатрического обслуживания на региональном уровне, с одной стороны, ориентированных на реализацию стратегических задач по ментальному здоровьесбережению, а с другой стороны, обеспечивающих выполнение соответствующих задач на местном уровне, до сих пор не разработано35. Многие региональные целевые программы не учитывают возможности межведомственных взаимодействий и интегрирования с другими медико-социальными структурами регионов36. До настоящего времени среди приоритетов реформирования системы психиатрической помощи населению отсутствует поиск наименее затратных, но эффективных способов ее оказания, подавляющая доля финансов предназначается для дорогостоящих стационарных процедур без учета ресурсосберегающей составляющей. Фактически все регионы сохраняют нормативное распределение ресурсов, что сдерживает проведение структурного реформирования и улучшение эффективности медико-психиатрических услуг37. Однако актуальный опыт КНР и европейских стран говорит о необходимом участии всех заинтересованных лиц — государственных служащих, представителей профессиональных медицинских сообществ и пациентов, включая объедения членов семей и волонтеров — для реорганизации системы оказания доступных психиатрических услуг и обеспечения их эффективности и надлежащего уровня38,39.
26. Букреева Н.Д. Современное состояние и перспективы развития психиатрической службы в Российской Федерации // Психическое здоровье. 2014. № 9. С. 3–10.

27. Гурович И.Я. Направления совершенствования психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. Т. 24, вып. 1. С. 5–9.

28. Лиманкин О.В. Система психиатрической помощи Санкт-Петербурга и направления ее совершенствования (клинико-статистические, клинико-эпидемиологические и организационные аспекты). Дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.01.06. 2015. 466 с.

29. Букреева Н.Д. Принципы организации психиатрической службы регионального уровня // Мат-лы Росс. конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М.: Медпрактика, 2007. С. 411–412.

30. Рапп А. Социоэкономические аспекты оказания психиатрической помощи // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. М.: РАМН, 1997. С. 39–46.

31. Чуркин А.А. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья // Российский психиатрический журнал. 2012. № 6. С. 4–10.

32. Шевченко Л.С., Ястребов В.С., Солохина Т.А. Стационарная психиатрическая помощь в России: организационно-экономический аспект // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. № 12. С. 89–93.

33. Ястребов В.С., Трушелев С.А. Социальные образы психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 2009. № 6. С. 65–68.

34. Казаковцев Б.А., Творогова Н.А., Николаева Т.А., Сидорюк О.В. Состояние психиатрических служб и распространенность психических расстройств в Российской Федерации в 2015 г. // Психическое здоровье. 2015. № 7. С. 3–12.

35. Коцюбинский А.П., Еричев А.Н, Бутома Б.Г. Тенденции развития внебольничных форм обслуживания психически больных в нашей стране и за рубежом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2013. № 1. С. 6–15.

36. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. Т. 13, вып. 1. С. 5–10.

37. Солохина Т.А. Современные подходы к обеспечению качества психиатрической помощи // Психическое здоровье. 2006. № 3. С. 21–26.

38. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., Фурсов Б.Б. Международный опыт реформы психиатрической помощи и дальнейшее развитие психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22. С. 5–19.

39. ВОЗ. Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и пути их решения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. № 9. С. 81–85.
13 В российской системе здравоохранения сохранилось госрегулирование эффективности психиатрической помощи40, при котором члены профессионального сообщества фактически не участвуют в дискуссиях по проблемам реформирования служб охраны психического здоровья, включая проект Закона об оказании гарантированных психиатрических услуг гражданам РФ, в котором их права прописаны декларативно, а ювенальные аспекты вообще отсутствуют. По мере развития социальных сетей необходимо все большее внимание уделять запросам реальных пользователей психиатрических услуг и общественному мнению по совершенствованию психиатрических служб41. Необходим критический анализ реформ с позиций профессионалов, представляющих различные слои системы оказания медико-психиатрических услуг по защите психического здоровья. Важно также проведение междисциплинарного научного анализа актуального статуса психического здоровья населения, создания цельной системы популяризации знаний по психическому здоровьесбережению, включая юридический ликбез, для жителей РФ.
40. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании ФЗ РФ от 02.07.1992 г. № 3185–1 (Электронный ресурс). — Режим доступа: >>>> eq=doc (дата обращения: 20.09.2015).

41. Острецов О.В., Эпельман Б. В., Пенчул Н.А. Правовое обеспечение внебольничной психиатрической помощи // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2010. № 4. С. 69–70.
14 Таким образом, до сих пор и в России, и в Китае можно констатировать существенный разрыв между потребностями людей в устойчивом психическом здоровьесбережении и эффективности этих услуг, особенно в ювенальном возрастном периоде42.
42. Комарова Т.М. Демографическая безопасность России и Китая: основные факторы влияния // Проблемы Дальнего Востока. 2020. № 4. C. 100–111.
15 Изучению роли макросоциальных рисков на возникновение и течение депрессивных расстройств у подростков и было посвящено параллельное исследование, проведенное вместе с китайскими коллегами из Первого специального госпиталя Харбина, на выборке 100 человек — 50/50 представителей подрастающего поколения России и Китая43,44,45,46,47. Было выявлено, что отсутствие доступной психиатро-профилактической помощи подрастающему поколению обоих государств и низкий уровень психологического просвещения влекут за собой тяжелые и хронические формы депрессивных расстройств и суицидов48,49. Выявлено, что в формировании ДР большую роль играют макросоциальные факторы. Следует отметить, что почти у всех российских и китайских подростков в возрасте 11–14 лет имело место сочетанное воздействия нескольких макросоциальных факторов с относительно низкими значениями каждого. Наиболее частые причины развития ДР — конфликт с учителями; недовольство организационной стороной учебы, что влечет за собой неуспеваемость; недовольство уровнем свобод и подростковой зависимостью в обществе; ломка старых жизненных стереотипов; страх перед грядущей неопределенностью. Исследования макросоциального формирования риска развития ДР у подростков 15–18 лет показало, что 36,0% российских подростков имели конфликты с педагогами (для сравнения, у китайских подростков 9,1%). Но 36,4% китайских подростков испытывают «страх перед неопределенностью будущего» (для сравнения, у российских подростков эта цифра составляет 6,8%), что можно объяснить этнокультуральными особенностями КНР49,50. С правовыми вопросами охраны психического здоровья не знакомы подростки младших возрастных групп обеих стран, а в более старших возрастных группах о своих правах осведомлены лишь 4,5% китайских подростков при полном правовом нигилизме российских тинейджеров.
43. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З., Диан Х., Сунпэй Ч., Юлю Л., Фенгуй Ю. Исследование психолого-социологической ситуации среди подростков провинции Хэйлунцзян КНР // Ученые заметки ТОГУ. 2015. Т. 6. № 1. С. 139–145.

44. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З., Сунгэй Чжан, Ксиджин Ван, Юлю Лиу, Фенгуй Ю. Трансграничное исследование ситуации пихического здоровья среди подростков // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. № 1. С. 37–40.

45. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Чжан С., Ван К., Лиу Ю., Ю Ф., Ян Л., Джан Ж. Психическое здоровье подростков Харбина (КНР) Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 3 (88). С. 76–79.

46. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З. Современные представления об этнических особенностях непсихотических депрессивных расстройствах в подростковом возрасте (транкультуральное исследование) // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 4–3 (58). С. 162–165.

47. Loginov I., Savin S.Z., Solodkaia E., Jian Hu. Transcultural research of suicidal behavior in adolescents from Far East of Russia and Northern China European Psychiatry. 2015. № 30. С. 1807.

48. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В., Богданов Н.А., Чжан Сунпэй. Превентивное выявление депрессивных расстройств у подростков // Дальневосточный медицинский журнал, 2019. № 2. С. 36–39.

49. Huang H.-Y. From psychotherapy to psycho-boom: a historical overview of psychotherapy in China // Psychoanalysis & Psychotherapy in China. 2015. № 1. P. 1–30.
16 Исследование макросоциальных факторов в возникновении и распространении ДР определило состав семьи, в которой проживали подростки. 60,0% российских подростков проживают в т.н. «неполных семьях» либо без отцов, либо с родными отцами и неродными матерями. В качестве основной причины возникновения ДР у них выступает фактор родительского прессинга. Особенно сильная тревожность наблюдается среди подростков, живущих с родной матерью и с неродным отцом (32,0%,), в семье без отца (24%) и в детском доме (6%). Среди представителей китайского подрастающего поколения 82% проживают в полной семье при обоих родных родителях. Это культуральное явление, характерное для китайских внутрисемейных отношений, традиционно не приветствующих неполные семьи, существенно отличается от российских семейных реалий. Тем не менее, и у российских, и у китайских пациентов родительский прессинг выступает значимым фактором развития ДР. В возрасте старше 15 лет в российской группе были получены достоверные данные о значимости в формировании ДР таких категорий как сложность общения с одноклассниками и приятелями (34,0%), неудачной любви (26,0%). У китайских подростков в группе старше 15 лет обычно встречается категория доброжелательных взаимоотношений со сверстниками и приятелями (63,6%). Положительная корреляционная связь существует между факторами «число психологических признаков» теста SCL-90 и характером воспитания в семье (РФ: r=+0,2, КНР: r=+4). Анализ межличностных связей установил положительную корреляцию с категорией сложностей общения с одноклассниками у российских (r=+0,6) и китайских (r=+0,3) подростков, и аналогично, с категорией неудачной любви (r=+0,4 и r=+0,2).
17 Исследования роли макросоциальных факторов риска ДР почти у всех подростков первого возрастного периода выявило сочетанное воздействие нескольких факторов. Российские подростки 15–18 лет на первое место среди причин недуга ставят школьные проблемы «конфликты с учителем» — 36,0%, в то время как китайские сконцентрированы на социально-экономических факторах: они боятся не оправдать надежды родителей, и несмотря на полученное образование остаться в будущем невостребованными на рынке труда — 36,4%. Это приводит к возникновению ДР, провоцирует острые аффективные реакции и приводит к повышенной тревожности, усугубляющей процесс социальной адаптации.
18 В соответствии с профилактическим подходом, доминирующим в современной психиатрии, выделяют уровни первичной, вторичной и третичной профилактики подростковых ДР. Первичная профилактика ДР или превенция направлена на предотвращение возникновения депрессии и на работу с факторами риска, провоцирующими развитие ДР. Вторичная профилактика ДР направлена на обнаружение заболевания и его терапию в начальной стадии, предотвращение инвалидности и опасных осложнений. Третичная профилактика предполагает восстановление пациентов с тяжелыми ДР и реабилитацию инвалидности вследствие заболевания. Превентивная модель подростковых ДР потребует организации групп подростков 15–18 лет, находящихся в кризисных ситуациях, в том числе правового характера.
19 ***
20 Результаты исследований подтверждают, что психологические признаки подросткового периода в жизни человека, как предпосылки для формирования ДР, закладываются в детстве. Среди симптомов психологического регистра самыми распространенными являлись тревожность, депрессия и враждебность. Этнокультуральные обычаи и правовые традиции общества определяют приоритет того или иного социально-психологического признака. Осведомленность о правовых аспектах психического здоровья практически отсутствовали у китайских подростков и полностью игнорировались российскими. Макросоциальные факторы риска ДР провоцируют острые аффективные реакции и усугубление адаптационных процессов. Результаты исследования сделают возможным повысить эффективность превентивных мероприятий предупреждения депрессий в эпоху реформирования юридических основ охраны ювенального психического здоровья обеих стран.

Библиография

1. Анчуков А.С., Ляо Чжэндин. Вопросы безопасной жизнедеятельности в диссертационных исследованиях в рецензируемых журналах КНР // Научное мнение. 2018. № 5.

2. Букреева Н.Д. Принципы организации психиатрической службы регионального уровня // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии». М.: Медпрактика М., 2007.

3. Букреева Н.Д. Современное состояние и перспективы развития психиатрической службы в Российской Федерации // Психическое здоровье. 2014. № 9.

4. ВОЗ. Европейская декларация по охране психического здоровья. Проблемы и пути их решения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. № 9.

5. Гурович И.Я. Направления совершенствования психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия. 2014. Т. 24, вып. 1.

6. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А., Фурсов Б.Б. Международный опыт реформы психиатрической помощи и дальнейшее развитие психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. Т. 22, вып. 1.

7. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. Т. 13, вып. 1. С. 5–10.

8. Гутерриш А. Услуги в области психического здоровья — неотъемлемая часть правительственных мер реагирования на COVID-19. Организация Объединенных Наций. https://www.un.org/ru/coronavirus/mental-health-services-are-essential-part-all-government-responses-covid-19

9. Государственная программа действий в сфере прав человека /2016–2020 гг. http://russian.news.cn/importnews/2016–09/29/c_135723004.htm

10. Казаковцев Б.А., Творогова Н.А., Николаева Т.А., Сидорюк О.В. Состояние психиатрических служб и распространенность психических расстройств в Российской Федерации в 2015 г. // Психическое здоровье. 2015. № 7. С. 3–12.

11. Комарова Т.М. Демографическая безопасность России и Китая: основные факторы влияния // Проблемы Дальнего Востока. 2020. № 4. C. 100–111.

12. Коцюбинский А.П., Еричев А.Н, Бутома Б.Г. Тенденции развития внебольничных форм обслуживания психически больных в нашей стране и за рубежом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2013. № 1. С. 6–15.

13. Лиманкин О.В. Система психиатрической помощи Санкт-Петербурга и направления ее совершенствования (клинико-статистические, клинико-эпидемиологические и организационные аспекты). Дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Специальность: 14.01.06. 2015. 466 с.

14. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В. Сравнительный анализ распространения депрессивных расстройств у подростков России и КНР // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2019, № 3. С. 4–12

15. Логинов И.П., Савин С.З., Солодкая Е.В., Богданов Н.А., Сунпэй Чжан. Превентивное выявление депрессивных расстройств у подростков // Дальневосточный медицинский журнал, 2019. № 2. С. 36–39

16. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З., Диан Х., Сунпэй Ч., Юлю Л., Фенгуй Ю. Исследование психолого-социологической ситуации среди подростков провинции Хэйлунцзян КНР // Ученые заметки ТОГУ. 2015. Т. 6. № 1. С. 139–145.

17. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З., Сунгэй Чжан, Ксиджин Ван, Юлю Лиу, Фенгуй Ю. Трансграничное исследование ситуации психического здоровья среди подростков // Дальневосточный медицинский журнал. 2015. № 1. С. 37–40.

18. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Чжан С., Ван К., Лиу Ю., Ю Ф., Ян Л., Джан Ж. Психическое здоровье подростков Харбина (КНР) Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 3 (88). С. 76–79.

19. Логинов И.П., Солодкая Е.В., Савин С.З. Современные представления об этнических особенностях непсихотических депрессивных расстройствах в подростковом возрасте (транскультуральное исследование) // Международный научно-исследовательский журнал. 2017. № 4–3 (58). С. 162–165.

20. Москарелли М. Психические расстройства: экономика и политика службы // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы /под ред. Ястребова В.С., Ротштейна В.Г. М.: РАМН, 1997. С. 109–119.

21. Национальный доклад, представленный в соответствии с положениями пункта 5 приложения к резолюции 16/21 Совета по правам человека. Китай. Совет по правам человека Рабочая группа по универсальному периодическому обзору. Тридцать первая сессия Женева, 5–16 ноября 2018 года. Женева: 28 с. https://undocs.org/pdf?symbol=ru/A/HRC/WG.6/31/CHN/1

22. Объединенные 2-й и 3-й периодические доклады Китая в соответствии со статьей 35 Конвенции, подлежавшие представлению в 2018 году. http://docstore.ohchr.org/SelfServices/FilesHandler.ashx?enc=6QkG1d%

23. Острецов О.В., Эпельман Б. В., Пенчул Н.А. Правовое обеспечение внебольничной психиатрической помощи // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2010. № 4. С. 69–70.

24. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании ФЗ РФ от 02.07.1992 г. № 3185–1 (Электронный ресурс). Режим доступа: http://base.consultant.ru/cons/CGI/online.cgi?req=doc (дата обращения: 12.01.2021).

25. Послание Генерального секретаря по случаю Всемирного дня психического здоровья. https://www.un.org/sg/ru/content/sg/statement/2018–10–10/secretary-generals-message-world-mental-health-day-scroll-dow

26. Пыпа Л.В., Пилюйко Н.В., Филык А.В.,Лисица Ю.Н., Пилюйко П.В., Томич И.В., Колесник И.В., Тарнавский Ю.О. Комплексный подход к раннему выявлению тревожных состояний у детей подросткового возраста. Перинатология и педиатрия. 2017. № 3(71). С. 87–92.

27. Рапп А. Социоэкономические аспекты оказания психиатрической помощи // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы /под ред. В. С. Ястребова, В. Г. Ротштейна. М.: РАМН, 1997. С. 39–46.

28. Солодкая Е.В., Логинов И.П., Савин С.З., Сунпэй Чжан. Гендерно-возрастные особенности и соматические нарушения при непсихотических депрессивных расстройствах у подростков (сравнительное исследование) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019; 4 (105): 90–96.

29. Солохина Т.А. Современные подходы к обеспечению качества психиатрической помощи // Психическое здоровье. 2006. № 3. С. 21–26.

30. Хритинин Д.Ф., Самохин Д.В., Гончарова Е.М. Суицидальное поведение в структуре депрессивных расстройств у лиц молодого возраста. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 1(86). С. 9–15.

31. Чуркин А.А. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья // Российский психиатрический журнал. 2012. № 6. С. 4–10

32. Шевченко Л.С., Ястребов В.С., Солохина Т.А. Стационарная психиатрическая помощь в России: организационно-экономический аспект // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. № 12. С. 89–93.

33. Ястребов В.С., Трушелев С.А. Социальные образы психиатрии // Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. 2009. № 6. С. 65–68.

34. Bonnie R.J. Political Abuse of Psychiatry in the Soviet Union and in China: Complexities and Controversies // The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2002. № 30 (1). P. 136–44.

35. Carrellas N.W., Biederman J., Uchida M. How prevalent and morbid are subthreshold manifestations of major depression in adolescents? A literature review // J Affect Disord. 2017. Vol.1. № 210. P. 166–173.

36. China’s first blue book on mental health. The National Mental Health Status Research Group of the Institute of Psychology of the Chinese Academy of Sciences, 2019.

37. Huang H.-Y. From psychotherapy to psycho-boom: a historical overview of psychotherapy in China // Psychoanalysis & Psychotherapy in China. 2015. № 1. P. 1–30.

38. Loginov I., Savin S.Z., Solodkaia E., Jian Hu. Transcultural research of suicidal behavior in adolescents from Far East of Russia and Northern China European Psychiatry. 2015. № 30. С. 1807.

39. Malone K.M., Kelleher C., Kuch G. Suicidal ideation is associated with elevated inflammation in patients with major depressive disorder // Depress Anxiety. 2013. Vol. 30(4).

40. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 2020. № 69.

41. Ryder A., Yang J., Zhu X., Yao S., Yi J., Heine S. The Cultural Shaping of Depression: Somatic Symptoms in China, Psychological Symptoms in North America // Journal of Abnormal Psychology. 2008. № 117 (2).

42. Wasserman D., Zalsman G., Hawton K. Heeringen Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review // Lancet Psychiatry. 2016. № 3(7).

43. WHO. Depression: let’s talk. 2017. Available at: https://www.who.int/news-room/detail/30–03–2017.

44. World Health Organization. Preventing suicide: A recourse for media professionals. Department of Mental Health Social Change and Mental Health. Geneva. 2014.

45. WHO Mortality Database. World Health Organisation Mortality Database. World Health Organization. URL: https://www.who.int › healthinfo › mortality_data 31.12.2020

46. Xiang Y.T., Yu X., Sartorius N., Ungvari G.S., Chiu H.F.K. Mental health in China: challenges and progress // The Lancet. 2012. № 380 (9855).

47. Xu X., Li X., Zhang, J., Wang, W. Mental Health-Related Stigma in China // Issues in Mental Health Nursing. 2018. № 37(2).

Комментарии

Сообщения не найдены

Написать отзыв
Перевести